静悄悄的杀手

　　骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性患病率达32.1%，男性6.0%。

　　老年骨质疏松症是一种和年龄紧密挂钩的骨骼疾病，属于原发性骨质疏松的一种。随着年龄的增长，骨量越来越少、骨微结构破坏导致的骨骼脆弱性疾病，显著增加骨折风险，常见于绝经后女性和65岁以上男性。

　　在65岁以上的人群里，患病率大约有30%，而到了80岁以上，这个数字更是飙升到50%，差不多每两个人里就有一个中招。另外，城市居民由于平时体力活动少，晒太阳的时间也不多，患骨质疏松的风险比农村居民要高。

　　病因与危险因素

　　1.不可控因素

　　（1）年龄增长（骨量自然流失）；

　　（2）女性绝经后雌激素骤降；

　　（3）家族遗传史（如母亲有骨质疏松、父母有髋部骨折史）

　　2.可控因素

　　（1）营养摄入不足：钙、维生素D摄入不足；

　　（2）缺乏运动：久坐、少负重运动；

　　（3）不良生活习惯：过度防晒、长期吸烟、过量饮酒或咖啡；

　　（4）药物影响：如长期吃糖皮质激素、抗癫痫药等。

　　癌症与早期信号

　　1.早期：常无症状，偶有乏力

　　2.进展期：身高变矮、驼背（脊椎压缩性骨折）；慢性腰背疼痛，尤其久坐后加重；轻微外力下骨折（如跌倒后髋部、腕部骨折）。

　　诊断方法

　　1.确诊金标准：双能X线吸收法（DXA）测骨密度（T值≤-2.5可确诊）

　　2.影像检查：X线（发现骨折）、QCT（三维骨密度评估）

　　3.实验室检查：血钙、磷、维生素D水平、骨代谢标志物（β-CTX）

　　治疗策略

　　1.基础治疗

　　维生素D+钙剂：基础补充（每日钙1000-1200mg，维生素D800-1000IU）

　　2.药物治疗

　　（1）抗骨吸收药：

　　双膦酸盐（阿仑膦酸钠、唑来膦酸）

　　选择性雌激素受体调节剂（雷洛昔芬）

　　地舒单抗（RANKL抑制剂）

　　（2）促骨形成药：特立帕肽

　　3.非药物治疗

　　（1）运动：负重训练（如快走、太极、八段锦）、再做一些抗阻运动，比如靠墙蹲、弹力带训练，让骨头更有“劲”、平衡训练（可防跌倒）

　　（2）饮食：奶制品、深绿色蔬菜、鱼虾类、坚果等

　　（3）防跌倒：家居防滑、改善照明、使用拐杖等

　　（4）戒除烟酒：减少骨流失加速

　　4.预防措施

　　（1）青年期储备：30岁前通过营养与运动最大化“骨峰值”

　　（2）定期筛查：女性65岁/男性70岁起定期测骨密度，高风险人群提前至50岁（3）生活方式注意：每日晒太阳15-30分钟（促进VD合成）；避免久坐，适当运动；戒烟限酒；饮食多样化等5.警惕并发症

　　（1）髋部骨折：20%患者在1年内因并发症死亡，50%致残92脊椎骨折：可能导致慢性疼痛、呼吸功能受限等

　　6.重要提醒

　　（1）切勿自行用药：过量补钙可能增加肾结石或心血管风险，需有医生指导

　　（2）康复支持：骨折后尽早在专科医生指导下进行康复训练（如物理治疗）

　　（3）定期随访：每1-2年评估骨密度及药物疗效

　　（4）若出现不明原因骨痛或身高缩短，建议尽早就诊骨质疏松门诊，请专业医生为您制定个体化防治方案。

　　（5）50岁以后，定期做骨密度检查，早发现早治疗骨质疏松症。骨质疏松不是老年人的"专利"，预防要趁早，别等到骨折了才后悔莫及。对于已经患有骨质疏松症的人群，及时的医疗干预和适当的药物治疗，可以有效控制病情，减少骨折的风险。