长时间低头办公、刷手机，颈椎成为现代人的“重灾区”——脖子僵硬、肩膀酸痛，若疼痛放射到手臂，可出现手指发麻、拾物无力；久坐、久站、弯腰劳作、姿势不良，则让腰椎不堪重负——腰部酸胀僵硬，进而出现持续性腰痛、臀部酸痛、下肢放射痛、小腿麻木、走路跛行等。

　　影像引导下颈神经根射频消融术、腰椎间盘射频消融术，为保守治疗效果不佳、惧怕开刀的患者提供了微创、安全的新选择。

　　01什么是射频消融术

　　在C臂/DSA影像实时引导下，医生避开脊髓、大血管和重要神经，将极细射频穿刺针精准送达病变部位：

　　①颈神经根射频消融：调控过度兴奋的痛觉神经纤维，减轻神经根炎症与水肿，阻断异常疼痛信号，缓解颈肩痛、手臂放射痛、手指麻木。

　　②腰椎间盘射频消融：对突出髓核进行气化消融、减压、固化回缩，降低椎间盘内高压，解除神经压迫，改善腰痛、臀痛、下肢放射痛与麻木。

　　脉冲射频温度多控制在42℃以内，以神经调控为主，最大程度保护运动神经功能。

　　02手术基本过程

　　术前评估：完善影像学及检验检查，结合症状、体格检查、颈椎CT/MRI明确病变责任神经根，评估是否适合治疗。

　　体位摆放与局部麻醉：舒适体位，消毒铺巾，穿刺部位局部浸润麻醉。

　　影像定位穿刺：影像设备实时透视，引导射频针到达目标靶点。

　　神经测试验证：感觉测试与运动测试，确认针尖位置准确，避开运动神经。

　　射频治疗：设置对应参数，开展射频调控/消融治疗。

　　结束操作：拔出穿刺针，压迫止血，敷料覆盖针眼。

　　03技术优势

　　超微创、无刀口：仅针眼大小创口，不切开皮肤、不剥离肌肉、不破坏骨骼与韧带结构，不损伤脊柱稳定性。

　　局麻为主，痛苦小：大多采用局部麻醉，无需全身麻醉，规避全麻风险，术中可与医生沟通感受。

　　靶向精准：影像实时引导，直击病变神经根，针对性处理疼痛根源，而非单纯暂时止痛。

　　恢复周期短：术后仅穿刺点轻微酸胀较为常见，多数人短时间内即可恢复日常基础活动，无需长期卧床。

　　适用人群广：惧怕开放手术、希望避免开刀的患者多了一项重要选择；高龄患者、基础病较多不耐受大手术人群也可安全开展。

　　对症治本：直达病灶，解决“椎间盘高压、髓核突出、神经卡压、炎症刺激”四大病根，区别理疗治标不治本。

　　04适应症

　　颈神经根射频消融术：

　　1.神经根型颈椎病，颈肩痛向上肢放射、手臂酸胀、手指麻木，保守治疗1-3个月效果不理想或反复发作。

　　2.颈椎小关节源性颈痛，转头活动时疼痛加重。颈源性头痛、枕部疼痛，明确由颈神经根受刺激诱发。

　　3.颈椎椎间盘轻-中度膨出/突出，以神经根刺激症状为主，暂不具备开放手术指征或不愿接受开放手术。

　　4.颈椎术后残留颈肩痛、上肢麻木，经评估适合神经射频调控者。

　　腰椎间盘射频消融术：

　　1.轻中度腰椎间盘突出、椎间盘膨出，反复腰痛、臀部疼痛，伴下肢放射性疼痛。

　　2.小腿、足部麻木、酸胀，下肢乏力，行走后症状加重。椎间盘源性腰痛、腰椎小关节源性慢性腰痛。

　　3.经规范保守治疗1～3个月效果不佳，症状反复发作。

　　4.拒绝开放手术，希望微创方式解决腰腿痛问题。

　　5.腰椎术后残留神经根刺激痛，经评估适合射频介入治疗。

　　05禁忌症

　　1.穿刺部位皮肤感染、破溃。

　　2.严重凝血功能异常，出血风险高。

　　3.严重脊髓受压，出现明显脊髓损伤表现（走路踩棉花感、大小便功能障碍等）。

　　4.严重心脑血管、全身基础疾病，无法耐受介入操作。

　　5.精神心理状态异常，不能配合手术操作。

　　妊娠、月经期等特殊时期。

　　01射频消融是不是把神经/椎间盘髓核“烧坏”？

　　临床常用脉冲射频模式以神经调控、抗炎、降低神经兴奋性为主，并非简单把神经烧毁；连续射频会选择性针对痛觉传导分支，尽量保护主管手脚活动的运动神经，术前会通过神经刺激测试加以保护。射频消融只消融少量突出的髓核组织，目的是降低椎间盘内部压力、让突出组织回缩，保留正常椎间盘组织，最大程度保护脊柱功能。

　　02做完之后颈椎病/腰椎病就彻底根治，以后不会复发吗？

　　射频消融解决的是神经根受刺激产生的疼痛麻木，但颈椎椎间盘退变、骨质增生属于老化改变，无法逆转。如果后续长期低头劳损或久坐、弯腰负重、姿势不良，其他节段或同一节段仍可能出现新的不适。术后姿势管理、颈椎保养、坚持腰背肌锻炼依旧十分关键，能明显降低复发风险。

　　03射频治疗和开放手术怎么选？

　　颈椎、腰椎疾病遵循阶梯治疗原则，轻症优先保守；保守无效、轻中度突出，优先考虑射频这类微创介入；巨大突出、椎管重度狭窄、马尾神经损伤的患者，才需要开放手术。具体方案需要医生阅片查体综合判断。

　　写在最后

　　如果您长期被颈肩痛、手臂窜痛、手麻、腰痛腿麻、臀部疼痛等情况困扰，保守治疗效果不佳，可到骨伤科门诊咨询评估。射频消融是阶梯治疗中的一环，不是所有颈腰椎病都适合，需要专业医生结合您的症状、体征和X片综合判断。

　　治疗效果因人而异，和病程长短、退变程度、神经损伤情况有关。

　　就诊地址：丘北县中医医院门诊综合楼3楼

　　咨询电话：0876—4123958