近日，一位74岁的老人因剧烈腹痛被紧急送入我院。CT影像示：急性腹膜炎（空腔脏器穿孔）！一场与死神赛跑的多学科生命保卫战就此打响……

　　01.病情危急，分秒必争打响生命保卫战

　　患者男性，74岁，主诉因11小时前无明显诱因出现腹部疼痛，呈持续性绞痛，阵发性加剧，伴恶心欲呕，无腹胀、腹泻、发热、心悸、胸闷、呼吸困难等症状。发病后自行院外输液治疗，病情无好转，疼痛加重，为进一步诊治到我院就诊。

　　入院后，经完善相关检查后示：1.双肺下叶胸膜下散在模糊渗出，考虑炎性，治疗后复查；2.纵隔内多发小淋巴结，未见肿大；3.主动脉壁少许钙化；4.肝周散在游离气体影，空腔脏器穿孔应予考虑，结合临床分析，随诊；5.腹腔少量积液及下腹大网膜增粗紊乱、脂肪密度增高，考虑腹膜炎可能；6.双肾囊肿可能；7.腹盆腔实质脏器CT平扫未见明显异常；8.十二通道心电图示：窦性心动过速。

　　结合上述辅助检查结果，接诊医生初步诊断患者为：1.急性腹膜炎（空腔脏器穿孔）；2.腹、盆腔少量积液；3.双肺感染。

　　胸部+腹部+盆腔CT：

　　鉴于患者年事较高，基础疾病较多，病情危急。外科立即启动绿色通道，经和家属沟通同意后，立即急诊行“腹腔镜探查术”。

　　术中见腹腔内有暗褐色液体及粪便约1000ml，乙状结肠直乙状交界处肠管淤血、水肿，盆腔见大量粪便，考虑结肠破裂，遂中转开腹探查；见乙状结肠后壁见约4.0x3.0cm大小破口,破口见暗褐色液体及粪便溢出，术中诊断：结肠癌、肠梗阻、结肠破裂、急性弥漫性腹膜炎。遂行乙状结肠肿物切除+结肠造瘘术。手术历时350分钟，术后送重症监护室继续治疗。

　　02.病情反复，全力出击化解健康危机

　　术后，患者腹腔感染严重、术中少尿、低血压，术后积极给予床旁血液净化、抗感染（美罗培南）、补液支持治疗。术后3天患者造瘘口排便排气正常，恢复经口进食；术后5天复查CT出现双侧胸腔积液及肺不张；术后2周患者出现高热、寒战，术口出现感染。随后，外科联合呼吸内科、重症医学科、药剂科等多学科会诊，及时调整治疗方案。经术口予持续负压吸引治疗后，患者体温逐渐降至正常，呼吸功能明显改善。在医护人员精心的照料下，老人病情稳定，术口已愈合，现已康复出院。

　　03.精心护理用爱编织患者康复希望网

　　急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。往往具有起病急、变化快、危害大和病情重等特点。这便需要具备丰富经验的外科团队能准确查找病因，摸准病灶，尽快帮助患者解决病患。我院医护团队将继续秉持“以患者为中心”的理念，用爱与专业为患者的健康保驾护航。

　　关于我们

　　丘北县中医医院外科始创于1983年，在历届医院领导的关心支持及各科室的配合下，通过近40年的发展，科室不断发展壮大，业务技术水平不断提高，是医院建设发展的重点科室，2014年科室设为我院“优质护理示范区”，2016年通过州级优质护理服务验收。

　　科室整体技术力量雄厚、梯队结构合理、综合素质较强，是一支集诊疗水平较高、护理经验丰富的医疗队伍。现有医护人员13人，其中主治医师及以上医师多次到省内外知名医院进修学习，能够常规开展腹腔镜手术及普外科、肝胆外科、甲状腺乳腺科、血管外科、胸外科的手术及各种复杂疾病的诊治工作。科室还注重医护人员的医德医风教育，以“治愈病人的疾病，减少病人的痛苦，挽救与延长病人的生命”为职责，尽心尽力为病人提供良好的治疗环境。通过详细了解病情，召开病历研讨会，制定科学合理的治疗方案等方式，以期达到最佳的治疗效果。科室有中医综合治疗室，开放病床数48张。

　　诊疗范围

　　科室在历届院领导的指导带领下，积极开展新技术、新诊疗、新项目。现能常规开展普外科、肝胆外科、甲状腺乳腺科、血管外科、胸外科常见病及疑难病的诊治工作，同时承担我院胸部、胸部创伤的急救工作。常规开展腹腔镜技术（腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、小儿腹股沟疝疝囊高位结扎术、成人疝经腹膜前间隙修补术、精索静脉曲张高位结扎术、胃穿孔修补术、十二指肠穿孔修补术、结肠穿孔修补术、肝脓肿切开引流术、肝囊肿去顶减压术、肝左叶部分切除术、胆道探查取石术、结直肠癌根治术）。

　　特色诊疗技术

　　微创外科技术：常规开展腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、成人疝经腹膜前间隙修补术、精索静脉曲张高位结扎术、胃穿孔修补术、十二指肠穿孔修补术、结肠穿孔修补术、肝脓肿切开引流术、肝囊肿去顶减压术、肝左叶部分切除术、胆道探查取石术、结直肠癌根治术。

　　消化肿瘤规范化治疗：围手术期评估、营养支持治疗合理，低位直肠癌保肛手术、结直肠癌的CME、TME手术规范、肝胆胰腺良恶性肿瘤的规范化治疗；重视综合治疗，联合多学科协作开展外科急危重病人的救治及消化道肿瘤转化治疗、新辅助治疗、辅助化疗、最佳支持治疗等。

　　小儿外科疾病：常规开展腔镜下小儿疝疝囊高位结扎术、阑尾切除术、睾丸下降固定术、精索鞘膜积液鞘膜切除术。

　　胸腹部外科的救治：胸腹部创伤，创伤性的肝、脾破裂修补术、创伤性的血气胸开胸探查术、多发肋骨骨折胸廓成形术，胸腹腔重症感染性疾病救治经验丰富。甲状腺-乳腺疾病：常规开展甲状腺-乳腺良恶性疾病手术治疗。

　　就诊地点、时间及电话

　　就诊地址：丘北县中医医院1号楼5楼外科或门诊楼3楼外科诊室

　　就诊时间：上午8:00-11:30下午14:00-17:30

　　咨询热线：4129913